作为一名皮肤病专家，每个患者的症状和表现都是不同的，因此在制定牛皮癣处方单时需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。以下是因应牛皮癣制定处方的步骤和具体药物建议：
步骤一：确定病情严重程度
在制定牛皮癣处方时，首先需要确定病情的严重程度。轻度牛皮癣大多可以采用局部治疗，而重度牛皮癣则需要全身治疗。严重程度的评估通常可以通过牛皮癣面积和严重度指数等方法进行。
步骤二：选择局部治疗药物
对于轻度牛皮癣，我们通常会选用局部治疗药物。常用的药物包括角质生成抑制剂、糖皮质激素类药物和维A酸类药物等。下面我们分别来讲一下这几种药物的特点和适应症：
1. 角质生成抑制剂
角质生成抑制剂是一类可以抑制牛皮癣病灶中角质蛋白的合成和分泌的药物。这类药物相对安全，副作用较少，因此被广泛应用于轻度牛皮癣的局部治疗中。常见的角质生成抑制剂有硫酸铜盐、水杨酸、白芷等。
2. 糖皮质激素类药物
糖皮质激素类药物在治疗牛皮癣方面具有广泛的应用。这类药物可以抑制炎症反应，减轻瘙痒和红肿等症状。但是，长期使用糖皮质激素类药物会使皮肤变薄、易受伤、湿疹等副作用，因此医生需要根据病情和用药时间限制来选择适当的糖皮质激素类药物。
3. 维A酸类药物
维A酸类药物也是一种常用的局部治疗药物。这类药物可以促进皮肤细胞的分化、成熟和代谢，从而改善病灶组织的结构和功能。对于牛皮癣病情轻微和局限的患者，经常使用这些药物可以显著减轻症状和改善牛皮癣。
步骤三：选择全身治疗药物
对于病情较为严重的牛皮癣患者，需要采用全身治疗来控制病情。常用的全身治疗药物包括免疫抑制剂、生物制剂和光疗等。以下是这些药物的特点和适应症：
1. 免疫抑制剂
免疫抑制剂可以通过抑制免疫系统的功能来控制牛皮癣的病情。这些药物包括环孢素A、甲氨蝶呤、亚叶酸钙等，适用于病情较为严重和复杂的患者。
2. 生物制剂
生物制剂是一种新兴的全身治疗药物，具有高效、快速、不良反应小等特点。生物制剂常用于中度至重度牛皮癣患者，最常见的是生产TNF-α抑制剂，还有IL-12/23抑制剂、抗CD11a单克隆抗体和PDE-4类抑制剂等。
3. 光疗
光疗是一种相对安全、有效率高的治疗牛皮癣的方法。使用UVB灯和PUVA灯等不同类型的光源进行治疗，可以改善皮肤病灶和减轻症状等功效。但是光疗需要严格控制用量和时间，否则会增加皮肤的风险和费用成本。
总结：
综上所述，制定牛皮癣处方单需要根据病情的严重程度和患者的个体差异来选择不同的药物治疗方案。局部治疗药物可用于病情轻微和局限的患者，重度牛皮癣患者可以采用全身治疗药物来控制病情。在实际操作中，医生需要结合患者的具体情况和药物的作用机制来选择适当的药物治疗方案。
